盛岡市上下水道局

【上下水道使用中止お申し込みフォーム】

使用場所の検針票や領収書をご用意ください。
　以下の１～４の項目に入力してください。

1．使用場所、使用者等について

■水せん番号
番号がお分かりにならないときは、空欄のままで結構です。
(半角)

■井戸水・農業集落排水施設使用(必須)
井戸水のご利用について選択してください

■使用場所
(住所・番地・物件名・部屋番号) (必須)

物件名、部屋番号等：

■使用者氏名(必須)
法人名を契約されるときは法人名と代表者名を入力してください。
フリガナ：
(全角カタカナ)
氏名：
(全角)

【記入例】
株式会社○○ → (株)○○　代表取締役　□□　□□
△△合同会社 → △△(同)　社長　◇◇　◇◇
※株式会社、合同会社などは（株）、（同）での登録となります。

■最終使用日(必須)
最後に使用する日を選択してください。

※入力された最終使用日の翌営業日に中止の検針及び閉栓を行います。
お客さまの立ち会いの必要はありませんが、退出するときは水抜きの操作をお願いします。

2．料金の精算方法について

■精算方法(必須)
精算方法について、いずれかを選択してください。
口座振替
納付書払い

※納付書は、3の転居先へ送付します。

3．転居先を入力してください。

■転居先氏名(必須)
法人名を希望される場合は法人名と代表者名を入力してください。
フリガナ：
(全角カタカナ)
氏名：
(全角)

【記入例】
株式会社○○ → (株)○○　代表取締役　□□　□□
△△合同会社 → △△(同)　社長　◇◇　◇◇
※株式会社、合同会社などは（株）、（同）での登録となります。

■転居先住所(必須)
郵便番号：
- (半角数字)
住所：

物件名、
部屋番号等：

■連絡先電話番号(必須)
連絡先：
- - (半角数字)
連絡先の種類：

4．申込者について以下に入力してください。

■申込者(必須)
以下の項目から選択してください。

「本人」以外のときは、以下に入力してください。
氏名：
(全角)

■申込者電話番号(必須)
- - (半角数字)

■申込者Eメールアドレス(必須)
(半角)

入力内容を確認し、「入力内容の確認」を押してください。

トップページへ戻る

【 上下水道使用中止お申し込みフォーム 】

【上下水道使用中止お申し込みフォーム】