盛岡市上下水道局　水道料金の毎月口座振替払いのお申し込み

以下の１～５の項目に入力してください。

水道料金の毎月口座振替払い (必須)

水せん番号

番号がお分かりにならないときは、空欄のままで結構です。

(半角)

使用場所
(住所・番地・物件名・部屋番号) (必須)

物件名、部屋番号等：

使用者氏名 (必須)

法人名を希望されるときは法人名で入力してください。

フリガナ：

(全角カタカナ)

氏名：

(全角)

【記入例】
株式会社○○ → (株)○○　代表取締役　□□　□□
△△合同会社 → △△(同)　社長　◇◇　◇◇
※株式会社、合同会社などは（株）、（同）での登録となります。

連絡先電話番号 (1つは必須)

申込者 (必須)

以下の項目から選択してください。

「本人」以外のときは、以下に入力してください。

氏名：

(全角)

申込者電話番号 (必須)

- - (半角数字)

申込者Eメールアドレス (必須)

(半角)

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