盛岡市上下水道局　水道使用開始のお申し込み

【上下水道使用開始お申し込みフォーム】

以下の１～５の項目に入力してください。

1．使用場所、使用者氏名等を入力してください。

水せん番号

番号がお分かりにならないときは、空欄のままで結構です。

(半角)

井戸水・農業集落排水施設使用 (必須)

井戸水のご利用について選択してください。

使用場所
(住所・番地・物件名・部屋番号) (必須)

物件名、部屋番号等：

使用者氏名 (必須)

法人名を希望されるときは法人名と代表者名を入力してください。

フリガナ：

(全角カタカナ)

氏名：

(全角)

【記入例】
株式会社○○ → (株)○○　代表取締役　□□　□□
△△合同会社 → △△(同)　社長　◇◇　◇◇
※株式会社、合同会社などは（株）、（同）での登録となります。

使用人数 (必須)

※家事用井戸水や農業集落排水施設をご利用の場合、使用人数で料金が計算されます。
※必ず１人以上の人数で記入してください。

人 (半角数字)

連絡先電話番号 (1つは必須)

連絡先１：	- - (半角数字) (必須)
連絡先１の種類：	(必須)
連絡先２：	- - (半角数字)
連絡先２の種類：

使用開始日 (必須)

使用を開始する日を選択してください。

2．お支払い方法についてお伺いします。

支払い方法 (必須)

新規にお申込のときは、料金のお支払いは納付書払いとなります。
納付書の送付先を選択してください。

使用場所と同じ
　→　５へ進んでください。
使用場所と異なる
　→　３へ進んでください。
口座振替（市内転居で前住所の引落し口座を継続されるとき）
　→　４へ進んでください。

3．納付書の送付先が使用場所と異なるときは、以下に入力してください。

送付先氏名

法人名を希望される場合は法人名と代表者名を入力してください。

フリガナ：

(全角カタカナ)

氏名：

(全角)

送付先住所

郵便番号：	- (半角数字)
住所：
物件名、部屋番号等：

連絡先電話番号

連絡先：	- - (半角数字)
連絡先の種類：

4．2で「口座振替」を選択された方は、以下に入力してください。

※前住所が自家用水道又は集合住宅でお支払先が所有者や管理会社等のときは、口座の継続はできませんのでご了承ください。
前使用場所の検針票や領収書をご用意ください。

前住所の水せん番号

番号がお分かりにならないときは、空欄のままで結構です。

(半角)

使用者氏名

フリガナ：	(全角カタカナ)
氏名：	(全角)

使用場所
(住所・番地・物件名・部屋番号)

住所は番地も含めて全角文字で入力してください。

物件名、部屋番号等：

5．申込者について以下に入力してください。

申込者 (必須)

以下の項目から選択してください。

「本人」以外のときは、以下に入力してください。

氏名：

(全角)

申込者電話番号 (必須)

- - (半角数字)

申込者Eメールアドレス (必須)

(半角)

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【 上下水道使用開始お申し込みフォーム 】

1．使用場所、使用者氏名等を入力してください。

2．お支払い方法についてお伺いします。

3．納付書の送付先が使用場所と異なるときは、以下に入力してください。

4．2で「口座振替」を選択された方は、以下に入力してください。

5．申込者について以下に入力してください。

【上下水道使用開始お申し込みフォーム】