盛岡市上下水道局　水道使用中止と開始の同時お申し込み

【使用中止手続き】

使用場所の検針票や領収書をご用意ください。
　以下の１～５の項目に入力してください。

1．使用場所、使用者等について

水せん番号

番号がお分かりにならないときは、空欄のままで結構です。

(半角)

井戸水・農業集落排水施設使用 (必須)

井戸水のご利用について、選択してください。

使用場所
(住所・番地・物件名・部屋番号) (必須)

物件名、部屋番号等：

使用者氏名 (必須)

法人名を希望される場合は法人名と代表者名を入力してください。

フリガナ：

(全角カタカナ)

氏名：

(全角)

【記入例】
株式会社○○ → (株)○○　代表取締役　□□　□□
△△合同会社 → △△(同)　社長　◇◇　◇◇
※株式会社、合同会社などは（株）、（同）での登録となります。

最終使用日 (必須)

最後に使用する日を選択してください。

※入力された最終使用日の翌営業日に中止の検針及び閉栓を行います。
お客さまの立ち会いの必要はありませんが、退出するときは水抜きの操作をお願いします。

2．料金の精算方法について

精算方法 (必須)

精算方法について、いずれかを選択してください。

口座振替
納付書払い

※納付書は、3の転居先へ送付します。

【（転居先）使用開始手続き】

3．使用場所、使用者氏名等を入力してください。

水せん番号

番号がお分かりにならないときは、空欄のままで結構です。

(半角)

井戸水・農業集落排水施設使用 (必須)

井戸水のご利用について、選択してください。

使用場所
(住所・番地・物件名・部屋番号) (必須)

物件名、部屋番号等：

使用者氏名 (必須)

法人名を希望されるときは法人名と代表者名を入力してください。

フリガナ：

(全角カタカナ)

氏名：

(全角)

使用人数 (必須)

※井戸水の用途が「家事用」のときは、使用人数で料金が変わります。
※必ず1名以上の人数を記入してください。

人 (半角数字)

連絡先電話番号 (1つは必須)

連絡先１：	- - (半角数字) (必須)
連絡先１の種類：	(必須)
連絡先２：	- - (半角数字)
連絡先２の種類：

使用開始日 (必須)

使用を開始する日を選択してください。

4．料金の支払い方法を入力してください。

支払い方法 (必須)

支払い方法を選択してください。

口座振替（前住所で使用していた引落し口座）
納付書払い

※口座振替を選択されたときは, 中止手続きされた住所で利用され
ていた引落し口座から振替となります。

5．申込者について以下に入力してください。

申込者 (必須)

以下の項目から選択してください。

「本人」以外のときは、以下に入力してください。

氏名：

(全角)

申込者電話番号 (必須)

- - (半角数字)

申込者Eメールアドレス (必須)

(半角)

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【 使用中止手続き 】

1．使用場所、使用者等について

2．料金の精算方法について

【（転居先）使用開始手続き 】

3．使用場所、使用者氏名等を入力してください。

4．料金の支払い方法を入力してください。

5．申込者について以下に入力してください。

【使用中止手続き】

【（転居先）使用開始手続き】